有限采样法估算中国肾移植受者霉酚酸体内暴露

摘 要 目的：建立中国肾移植受者霉酚酸（MPA）有限采样法模型,预测采用不同免疫抑制方案的肾移植受者MPA的体内暴露。方法: 首次肾移植术后早期受者108例,根据术后免疫抑制维持方案分为：环孢素(CsA)+ 霉酚酸钠肠溶片(EC MPS)组（n=49）,他克莫司(TAC)+吗替麦考酚酯(MMF)组（n=32）以及TAC+EC MPS组（n=27）。术后14 d在服药前（0 h）及服药后0.5,1,1.5,2,4,6,8,10,12 h采血,应用液相串联质谱法（LC MS/MS）测定MPA血浆浓度。应用多元回归分析建立MPA 0～12 h浓度曲线下面积（AUC 0 12 h）的估算模型。选择相关系数高、临床应用方便的模型应用Bootstrap法及Bland Altman法对其准确性进行验证。结果: 3种免疫抑制方案MPA的AUC0 12存在差异。应用CsA+EC MPS的患者MPA AUC0 12为（54.66±26.86） ng·ml-1·h,显著低于TAC+EC MPS及TAC+MMF组（P<0.01）。经验证,CsA+ EC MPS组较为理想的回归模型为1.32×C1+ 0.54×C1.5+1.25×C2+3.21×C4+12.53,r2=0.75;TAC+ MMF组为1.54×C0.5+2.26×C2+6.60× C4-2.57,r2=0.96;TAC+ EC MPS组为1.21×C1+0.43×C1.5+1.16×C2+4.8×C4+19.32,r2=0.89。结论: MMF或EC MPS在与CsA或TAC联用会存在不同的药动学特征,应当应用不同的有限采样法MPA AUC0 12估算公式,更为合理的评估MPA药物暴露。     

脑梗死患者医院感染相关因素的Meta分析

目的系统评价脑梗死患者发生医院感染的相关因素,为制定感染防控策略提供依据。方法计算机检索建库-2017年7月万方、CNKI、VIP、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science数据库文献,由两名评价员根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取数据和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入22个研究,涉及8 278例脑梗死患者,合并医院感染1 730例。Meta分析结果显示:意识障碍(OR=6.26)、吞咽困难(OR=9.02)、低蛋白血症(OR=4.18)、留置胃管(OR=7.80)、应用呼吸机(OR=6.00)、气管切开(OR=4.67)、住院时间≥20天(OR=9.86)、平均年龄大(MD=4.98)、NIHSS评分高(MD=3.74)是脑梗死患者重要的医院感染的相关因素(P0.05)。结论脑梗死患者医院感染的相关因素纷繁复杂,需采取针对性的预防措施控制感染。     

方差分析法优选生蒲黄包煎袋及其提取液热稳定性考察

目的：优选生蒲黄包煎提取工艺中包煎袋的材料、层数和装量容积比,并对生蒲黄提取液进行热稳定性考察。方法：采用HPLC法同时测定香蒲新苷、异鼠李素-3-O-新橙皮苷含量。以香蒲新苷、异鼠李素-3-O-新橙皮苷和溢出率为评价指标并进行综合评分。在SPSS 22.0软件上,以综合评分为数据资料,采用方差分析法对包煎袋的材料、层数和装量容积比进行单因素方差分析并多重比较。通过测定不同受热温度和时间下香蒲新苷、异鼠李素-3-O-新橙皮苷含量的变化,考察蒲黄提取液的热稳定性。结果：蒲黄应置于装量容积比为1∶4的两层无纺布袋中,按已优选的醇提工艺提取。回收乙醇后的提取液在高温或长时间受热下易降解,提取液应采用减压浓缩。结论：蒲黄提取工艺应避免高温或长时间受热,浓缩工艺应采用减压浓缩,以降低成分的降解。优选的蒲黄包煎袋材料、层数、装量容积比合理可行、稳定科学,适合于该制剂的工业化生产。     

社区常见恶性肿瘤筛查研究

目的探寻一种简便的恶性肿瘤初筛自查方法。方法将人体肿瘤分为三类:体表肿瘤约占15％;空腔脏器肿瘤占65％;深层实体脏器肿瘤20％。通过科普宣传教育,让群众学会自查体表部位肿瘤,每年用自查盒助查各空腔脏器有无微量出血,隐血阳性时,去医院进一步精查。北京部分大学选40～70岁居民1万人,分成试验组、对照组各5千人。结果试验四年后:试验组共查出79例癌,年平均癌检出率482.5人/10万,癌死亡率为12.2/10万;对照组癌死亡率206.2人/10万,两组有显著性差异。在癌症高发区,同时作扩大普查试验:广东四会市肿瘤所,在门诊普查1669人,检出25例癌,鼻咽癌占24例。1999～2000年,江苏省食管胃癌高发区,普查近8万人,检出480例癌。加上“九五”以前的普查统计,用秦氏自查盒已筛查431075人,检出1272例癌,癌前病变1万多例。结论试验证明该方案设计合理,在当前是一种最简便的恶性肿瘤初筛自查方法。     

一种高通量测量单细胞弹性模量的微流控芯片

目的设计微流控芯片以便高效简便地捕获大量单细胞并测量其弹性模量。方法根据流体力学原理,设计微流控阵列及其单细胞捕获单元的通道结构和几何尺寸。培养海拉细胞,制作微流控芯片实物,并采用该芯片进行单细胞捕获实验。采用COMSOL软件对作用在被捕获细胞上的剪切力和压差进行有限元仿真。根据作用在被捕获细胞两侧的压差值和细胞在捕获通道中的伸长长度,计算出细胞的弹性模量。结果所设计的微流控芯片能有效地捕获大量单细胞;计算的单细胞弹性模量为780.7Pa±100.5Pa,与文献中报道的763Pa±93Pa接近。结论本文所提出的微流控芯片可高效捕获单细胞并测量单细胞力学特性。     

CAS与CEA在治疗颈动脉狭窄的疗效比较研究

目的比较CAS与CEA在治疗颈动脉狭窄的疗效比较。方法选择2014年12月~2016年12月在我院就诊的拟行介入治疗及手术治疗的颈动脉狭窄患者100例为研究对象。随机分为CAS组与CEA组,分别采用CAS治疗与CEA治疗。比较两组患者1周内并发症发生率,30天内死亡率、急性脑卒中发生率以及心肌梗死发生,1年内急性心肌梗死发生率。结果术后1周,CAS组并发症发生率显著高于CEA组,差异有统计学意义(P0.05)。术后30天CAS组急性脑卒中发生率高于CEA组,心肌梗死发生率低于CEA组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后30天,CAS组非致残性脑卒中发生率低于CEA组,差异有统计学意义(P0.05)。随访1年,CAS组共19例发生心肌梗死,CEA组共9例发生心肌梗死,CAS组显著高于CEA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CAS与CEA治疗颈动脉狭窄各有优缺点,在临床工作中,应根据患者具体情况,选择最佳手术方法,并积极预防近远期并发症。     

急性冠脉综合征支架术后患者实施体外反搏对治疗效果的影响分析

目的:探讨急性冠脉综合征支架术后实施体外反搏的临床效果,为临床应用提供参考依据。方法:选取我院2015年6月-2015年12月所收治急性冠脉综合征患者30例,随机分为研究组和对照组。对照组15例,予以支架植入联合药物治疗。研究组15例,在对照组基础上加用体外反搏。记录两组心绞痛恶化率、心血管事件发生情况,并比较组间不同时间段组间差异。结果:治疗后35天,两组心血管事件发生率无显著差异(P0.05),研究组心绞痛恶化率为6.67%,低于对照组的53.33%,差异具有显著性(P0.05);术后6月,两组心血管事件发生率无显著差异(P0.05),研究组心绞痛恶化率更低(P0.05);术后12月,研究组心绞痛恶化率与血管事件率均显著低于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论:体外反搏可有效减轻急性冠脉综合征支架术后患者心绞痛恶化等不适症状,提升中远期治疗效果,有利于减轻患者身体负担、提升生活质量,值得临床推广应用。     

浅谈县级医院核心价值观形成机制

县级医院是广大人民群众看病就医的主要场所,是农村三级医疗网络的龙头。在医疗市场竞争日趋激烈,县级公立医院综合改革试点全面铺开的新形势下,如何提升核心竞争力,保持医院可持续发展,必须加强医院文化建设,凝炼好医院核心价值观,充分发挥其凝神聚力,调动职工积极性,提升医院品牌形象,促进医院又好又快发展的重要作用。     

基于网络药理学的六经头痛片治疗偏头痛的作用机制探讨

目的对六经头痛片进行网络药理学研究,探究其治疗偏头痛的作用机制。方法选取六经头痛片中的18个入血及活性成分为研究对象,依据反向药效团匹配方法预测化合物的作用靶点,借助MAS 3.0生物分子功能软件及京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库获取相关通路并进行关联分析,最后利用Cytoscape软件构建六经头痛片"化合物-靶点-通路-疾病"的网络药理图。结果实验表明,18个化合物可通过72个作用靶标作用于88条通路,其中36个蛋白靶点和22条通路与偏头痛相关。结论六经头痛片可能通过干预与血管内稳态、炎症、神经中枢、免疫及激素调节等相关通路,起到疏风活络、利窍止痛的作用从而治疗偏头痛。     

可硬化氢氧化钙护髓基衬直接盖髓术后组织学观察

氢氧化钙应用于口腔内科领域已有六十多年历史,许多学者对其生物学性能和剂型作了大量的研究和改进。上海第二医学院口腔材料研究室试制成可硬化氢氧化钙护髓基衬,既可作为盖髓剂,又可作为窝洞充填垫基材料。